Anafranil Nedir? Ne İşe Yarar? Yan Etkileri Nedir?

Anafranil Nedir?

Anafranil Ne İçin Kullanılır?

Hangi Hastalıkların Tedavisinde Anafranil Kullanılır?

• Anksiyete bozuklukları
• Depresif durumların tedavisi
• Obsesif-kompulsif bozukluklar
• Fobiler ve panik atak
• Kronik ağrılı durumlar
• Enürezis nokturna (çocuklarda gece idrar kaçırma)
• Ani kas gerginliği kaybı (katapleksi) durumu

Anafranil Nasıl Etki Eder?

Etki mekanizması, diğer tüm antidepresanlarda olduğu gibi beyin metabolizmasındaki değişiklikten kaynaklanmaktadır. Basitçe söylemek gerekirse ruh hâlini ve dürtüyü sağlayan daha fazla nörotransmitter (beyindeki kimyasal haberciler) mevcuttur.

Depresyonda beyindeki nörotransmiter dengesi bozulur. Düşük serotonin ve norepinefrin seviyesinin depresif belirtilerden kısmen sorumlu olduğu düşünülmektedir. Obsesif kompulsif bozukluklar veya ağrılı duyumlar da diğer durumların yanı sıra çeşitli haberci maddelerin uyumsuzluğuna dayanır. Anafranil burada devreye girer. Serotonin ve noradrenalin gibi haberci maddelerin orijinal sinir hücresine geri emilmesini engeller yani daha uzun süreli etki gösterirler.

Bu sürecin sonucunda beyindeki duygu durum düzenleyici haberci maddelerin etki süresini uzatarak beyindeki sinyallerin iletilmesine müdahale eder. Böylelikle depresyon, anksiyete ve zorlamalara karşı koyar, ağrı daha az stresli olarak algılanır ve ruh hâli düzelir.

Anafranil Nasıl Kullanılır?

Mümkün olan en düşük dozlarının kullanılması, dikkatli ve aşamalı bir şekilde artırılmasıyla tedaviden en iyi etkiyi elde etmek amaçlanır. İlaç kullanımında en elverişli sonucu alabilmek için dikkate almanız gereken durumlar aşağıdaki gibidir:

• Tabletleri çiğnemeyin, ezmeyin, bölmeyin.
• İlacınızı yemeklerden sonra bütün olarak bir bardak dolusu su ile alınız.
• Doktorunuz talimatına uygun olarak tedavinize devam ediniz. Reçete edilen doz, miktar ve süreye dikkat ediniz.
• Mevcut rahatsızlığınız ve kullandığınız ilaçlar varsa doktorunuzu bilgilendiriniz.
• Tedavi sırasında alkol kullanımı ilaçla etkileşim riski oluşturup istenmeyen sorunlara yol açacaktır, alkol kullanmayınız.
• İlacınızı almayı unuttuğunuzda sonraki dozun zamanı gelmişse almadığınız dozu kullanmayınız. Telafi etme yanılgısıyla çift doz almayınız.
• Tedaviyi kendi kararınıza göre yönlendirmeyiniz. İlacın etkilerinden yeterince faydalanmadığınızı düşündüğünüzde doktorunuza danışınız. Kendinizi iyi hissetseniz dahi doktorunuz onayı olmadan ilaç kullanımını bırakmayınız.

Kaç Doz Kullanılması Gerekmektedir?

Anafranil vücut tarafından yavaş işlenebilir. Doktorunuz, bu nedenle başlangıç ​​dozuna karar verdikten sonra başka düzenleme yapmadan önce iki ila üç hafta bekleyebilir.

Belirtilerde yan etkiler olmadan maksimum iyileşmenin meydana geldiği en düşük doz oluşana kadar günlük dozu kademeli olarak ayarlayabilir.

Tedaviyi durdururken veya dozu azaltırken ilaç seviyesini kademeli olarak azaltmayı tavsiye eden hekimin önerilerine tam anlamıyla uymak gerekir.

Hekim tarafından başka bir şekilde önerilmediği takdirde rahatsızlıklara göre aşağıdaki dozlar uygulanır:

• Depresyon, obsesif kompulsif bozukluklar ve fobiler: Başlangıç doz 75 mg’dır. Tedavinin ilk haftasında ilacın dozu, günlük 100-150 mg doza ulaşılana kadar kademeli olarak artırılır. Gerekirse günlük doz maksimum 250 mg’a yükseltilebilir. Durumda bir iyileşme sağlandıktan sonra ilacın idame dozu olan 50-100 mg ile devam edilir.
• Panik atak, agorafobi: Bu durumda Anafranil başlangıç ​​dozu günde 10 mg’dır. Daha sonra toleransa bağlı olarak istenilen etki sağlanana kadar doz arttırılır. Günlük doz 25 mg ila 100 mg arasında değişebilir. İhtiyaç duyulursa dozu günde 150 mg’a çıkarmak mümkündür.
• Narkolepsi ile ilişkili katapleksi: Tedaviye günde 10 mg ile başlanır. Sonuç alınana kadar kademeli olarak 25-75 mg’a kadar artırılabilir.
• Kronik ağrı sendromları: Doz, hastanın aynı zamanda analjezik kullanabileceği göz önüne alınarak hastanın durumuna göre 10-150 mg olarak ayarlanabilir.
• Yaşlı hastalar: Başlangıç ​​dozu günde 10 mg’dır. Daha sonra yaklaşık 10 gün boyunca kademeli olarak 30-50 mg’a yükseltilebilir ve tedavinin sonuna kadar bu düzeyde tutulur.
• Çocuklar ve ergenlerde obsesif kompulsif bozukluklar: Başlangıç ​​dozu 25 mg’dır. İlk 2 hafta boyunca tedaviye verilen yanıt dikkate alınarak doz aşamalı olarak artırılabilir.
• Enürezis nokturna (çocuklarda gece idrar kaçırma): Anafranil’in 5-8 yaş arası çocuklar için başlangıç ​​günlük dozu 20-30 mg’dır.  9 – 12 yaş arası çocuklar için – 25 – 50 mg, 12 yaşından büyük çocuklar için ise 25 – 75 mg.  İstenilen etki elde edildikten sonra tedaviye 1 ila 3 ay devam edilmeli ve doz aşamalı olarak azaltılmalıdır.

Özel Kullanım Uyarıları ve Önlemleri

• Nöbetler: Anafranil kullanımı konvülsiyon eşiğini düşürmektedir.  Nöbetlerin oluşumu doza bağlı olduğu için tavsiye edilen toplam günlük doz aşılmamalıdır.
• Antikolinerjik etki: İlaç, antikolinerjik özelliklere sahiptir. Bu nedenle göz içi basıncı artışı, açı kapanması glokomu veya idrar retansiyonu öyküsü olan hastalarda çok dikkatli kullanılmalıdır.
• Akyuvar sayısında değişiklikler: Seyrek görülmüş olmasına rağmen periyodik kan sayımları ve ateş, boğaz ağrısı gibi belirtilerin izlenmesi, özellikle tedavinin ilk birkaç ayı süresince ve uzun süreli tedavi sırasında
• Bipolar bozukluk: Depresif dönem sırasında hipomanik veya manik nöbetler görülebilir. Bu gibi durumlarda dozun azaltılması veya kesilmesi ya da ek olarak başka bir ilacın verilmesi gerekebilir. Bu nöbetler atlatıldıktan sonra gerekirse Anafranil’in düşük dozu ile tedavi yeniden başlatılabilir.
• Anksiyete: Panik bozuklukları olan kişilerde tedavinin başlangıcında çok daha şiddetli anksiyete görülmüştür. Anksiyetedeki bu paradoksal artış en çok tedavinin ilk birkaç günü içinde görülür ve genellikle 2 hafta içinde kaybolur.
• Serotonin sendromu: Serotonin sinyalinde abartılı bir artış riskinden dolayı önerilen dozlara tam olarak uyulması önerilir. Hiperpireksi, miyoklonus, ajitasyon, konvülsiyonlar ve koma gibi semptomlarla seyreden serotonin sendromu; klomipraminin SSRI, SNRI, trisiklik antidepresanlar veya lityum gibi serotonerjik ilaçlarla birlikte kullanılması sırasında gelişebilir.
• Anestezi: Genel veya lokal anestezi öncesinde sağlık görevlilerine ilaç kullanımından söz edilmelidir.
• Gebelik dönemi: Anafranil kullanımından kaçınılmalıdır.
• Araç ve makine kullanımına etkileri: Bulanık görme, sersemlik ve diğer merkezî sinir sistemi belirtilerinin oluşma olasılığına karşı dikkatli olmak gerekir.
• Karaciğer ve böbrek rahatsızlığı olan hastalarda, karaciğer enzim düzeylerinin periyodik olarak izlenmesi önerilir.
• Trisiklik antidepresanlarla uzun süreli tedavide diş çürümelerinde artış olduğu bilinmektedir. Bu sebeple uzun süreli tedavi esnasında düzenli olarak diş muayeneleri yaptırılması tavsiye edilir.

Anafranil Yan Etkileri Nelerdir?

Yan etkiler genellikle hafif ve geçicidir. Bu etkiler, ilaca devam edildiğinde veya dozun düzenlenmesiyle geçebilecek niteliktedir. Bu yan etkiler her zaman ilaç düzeyleri ile ilgili değildir. Şiddetli nörolojik veya psikiyatrik reaksiyonlar görülürse Anafranil tedavisine ara verilebilir.

Psikiyatrik bozukluklar

• Yaygın: Uyuşukluk, yorgunluk, huzursuzluk, iştah artması
• Yaygın olmayan: Konfüzyon, oryantasyon bozukluğu, halüsinasyonlar (özellikle yaşlılarda ve Parkinson hastalığında), anksiyete durumları, ajitasyon, uyku bozuklukları, mani, hipomani, saldırganlık, unutkanlık, kişilik kaybı, ağırlaşan depresyon, konsantrasyonda azalma, uykusuzluk, kâbus, esneme
• Seyrek: Psikotik semptomların aktivasyonu

Nörolojik belirtiler

• Çok yaygın: Sersemlik, tremor, baş ağrısı, kronik kas spazmı
• Yaygın olmayan: Deliryum, konuşma bozuklukları, paresteziler, kas zayıflığı, kas hipertonisi
• Seyrek: Konvülsiyonlar, ataksi
• Çok seyrek: EEG değişiklikleri, hiperpireksi

Antikolinerjik etkiler

• Çok yaygın: Ağız kuruluğu, terleme, konstipasyon, görme ile ilgili uyum bozuklukları, bulanık görme
• Yaygın olmayan: Yüzde sıcaklık hissi
• Çok seyrek: Glokom

Dolaşım sistemi bozuklukları

• Yaygın olmayan: Sinüs taşikardisi, çarpıntı, kalp rahatsızlığı olmayan kişilerde klinik olarak önemi olmayan EKG değişiklikleri
• Seyrek: Aritmiler, kan basıncında artma

Sindirim sistemi bozuklukları

• Çok Yaygın: Bulantı
• Seyrek: Kusma, abdominal bozukluklar, diyare, iştahsızlık

Endokrin sistem ve metabolizma

• Çok Yaygın: Kilo artışı
• Çok seyrek: AAHS (anormal antidiüretik hormon salgılanma sendromu)

Sinir sistemi bozuklukları

• Çok yaygın: Sersemlik, tremor, baş ağrısı, miyoklonus, uyuklama hâli
• Yaygın: Konuşma bozukluğu, paresteziler, kas hipertonisi, tat duyusunda bozukluk, hafıza bozukluğu, dikkat bozukluğu
• Yaygın olmayan: Konvülsiyonlar, ataksi
• Çok seyrek: Nöroleptik malignan sendromu
• Bilinmiyor: Serotonin sendromu, ekstrapiramidal semptomlar (akatizi ve tardif diskinezi dâhil)

Kimler Anafranil Kullanırken Dikkat Etmeli?

Anafranil kullanımının ciddi etkileşimlerle olumsuz sonuçlar yarattığı rahatsızlıklar ve durumlar aşağıda belirtilmiştir.

• Bipolar bozukluğu: Depresif faz sırasında manik veya hipomanik dönem geliştirebileceği bilinmektedir.
• Kalp ve damar hastalığı: Bu tür hastaların da yaşlı hastalarda olduğu gibi kalp ve EKG performansının düzenli olarak izlenmesi gerekir.
• Epilepsi ve konvülsif sendrom: Anafranil kullanımı sırasında nöbet oluşumunun ilacın dozuna bağlı olduğu düşünülmektedir. Bu bağlamda önerilen günlük dozu aşılmamalıdır.
• Ortostatik hipotansiyon (düşük tansiyon): Kan basıncında keskin bir düşüş görülebileceği için kan basıncının (BP) ölçülmesi önerilir.
• Hipertiroidizm (tiroid hormonlarının yetersizliği): Tiroid hormonu preparatları kullanımının trisiklik antidepresanlara etkileşime geçtiği göz önünde bulundurulmalıdır.
• Lökosit seviyesindeki değişiklikler: Anafranil tedavisi sırasında lökosit seviyesindeki değişiklikler sadece bazı vakalarda bildirilmiştir. Periferik kan bileşiminin periyodik olarak incelenmesi ve özellikle tedavinin ilk aylarında ateş ve boğaz ağrısı gibi belirtileri dikkat edilmesi gerekir.